Seiteninterne Navigation

Freie Wähler Landesverband BayernFreie Wähler Landesverband BayernFreie Wähler Landesverband BayernFreie Wähler Landesverband BayernFreie Wähler Landesverband Bayern

Navigation

 

Aktuelles

Seiteninhalt

Mitgliedsantrag

Mitgliedsantrag bitte ausdrucken und ausgefüllt zurücksenden

 


Freie Wähler Wurmsham e.V.                     
Gartenstrasse 24
84189 Wurmsham    
WURMSHAM


Mitgliedschaftsantrag
Mit dieser persönlichen Mitgliedschaft unterstütze ich die Arbeit der
FREIEN WÄHLER Wurmsham e.V.


_______________________  _________________________________  _____________
Vorname                              Nachname                                                 Geburtsdatum


_______________________________________  ___________   __________________

Straße,                                                            Hausnr.                   Staatsangehötigkeit     


____________  ____________________________________    ____________________
Postleitzahl         Wohnort                                                                               Telefon                                                                                                                            

______________________________________________________________________
e-mail


O Ich zahle den regulären Mindest-Jahresmitgliedsbeitrag: 10,00 €

O Ich zahle freiwillig einen höheren Jahresmitgliedsbeitrag: ______

Ich möchte der Vereinigung „FREIE WÄHLER Wurmsham e.V.“ beitreten, und erkenne die Grundsätze und die Satzung der Freien Wähler Wurmsham an.
Ich gehöre keiner anderen Partei an und beantrage hiermit die Aufnahme als Mitglied.



_______________________________  __________
X _________________________

Ort                                                    Datum                                            Unterschrift



Einzugsermächtigung



___________________________  __________________________________________
Kontoinhaber                                                                                                   IBAN


___________________________________________  __________________________
BIC                                                                              Kreditinstitut (Bank, Sparkasse)


______________________________   ___________    x _________________________
Ort                                                   Datum                     Unterschrift des Kontoinhabers